近日，我院心內(nèi)八病區(qū)主任孫俊華教授帶領(lǐng)科室團隊，成功完成一例“腹主動脈覆膜分叉支架植入術(shù)+雙側(cè)髂動脈支架植入術(shù)+右腎動脈支架植入術(shù)”。

患者為一名70歲的老年男性，一個月前因主動脈夾層入住我院，經(jīng)64排腹主動脈包括髂動脈CTA提示：胸腹主動脈硬化穿透潰瘍形成并腹主動脈瘤、升動脈擴張、雙腎動脈重度狹窄、雙側(cè)髂動脈鈣化并中度狹窄。

孫俊華主任帶領(lǐng)團隊經(jīng)過縝密會診，認(rèn)為病變比較彌漫、復(fù)雜、涉及部位很多，建議手術(shù)分兩步走：

第一步，實施了“主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)+腎動脈造影術(shù)”，先處理胸主動脈潰瘍和左腎動脈狹窄。

第二步，擇期一個月后處理腹主動脈瘤問題，再實施了“髂動脈造影術(shù)+腹主動脈造影術(shù)+經(jīng)皮動脈支架植入術(shù)+經(jīng)皮髂動脈支架植入術(shù)+腎動脈造影術(shù)”，成功解決腹主動脈瘤。

第二次手術(shù)過程更加艱辛，孫俊華主任團隊精心配合、慎之又慎、步步為營。因第一次處理胸主手術(shù)時股動脈游離過一次，而在處理腹主動脈的再次游離右股動脈存在組織黏連則需更加小心。

在術(shù)中造影顯露腎動脈下腹主動脈及雙側(cè)髂動脈。

經(jīng)過一番攻堅克難，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后恢復(fù)良好，對手術(shù)效果非常滿意。

腹主動脈是位于腹腔內(nèi)一條連接胸主動脈及橫隔以下臟器的大血管，由于動脈硬化、吸煙、高血壓、傳染病等因素影響，造成動脈壁彈性纖維減弱加上血流的持續(xù)沖擊，導(dǎo)致腹主動脈的局限性擴張，即形成腹主動脈瘤。腹主動脈瘤是老年人常見的主動脈疾病之一，這是一種主動脈擴張性病變，有可能導(dǎo)致動脈瘤破裂，患者猝死，而隨著人口老齡化，患者數(shù)量逐漸增多，腹主動脈瘤也有著“腹中定時炸彈”的稱號。

據(jù)孫俊華主任介紹：隨著生活條件的改善，高血壓發(fā)病率越來越高，但是高血壓的治療達標(biāo)率卻很低，還未引起人們足夠的重視；主動脈夾層是高血壓疾病最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，關(guān)注高血壓治療達標(biāo)是防治心血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。所以高血壓的治療一定要在心血管?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下達標(biāo)，這樣才能有效防止心腦腎等疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。

該手術(shù)采取術(shù)式為腔內(nèi)覆膜支架植入術(shù)。對比傳統(tǒng)開腹手術(shù)的創(chuàng)傷大，需要輸血等特點；腔內(nèi)手術(shù)的優(yōu)點是降低圍手術(shù)期死亡率，降低手術(shù)耗時、減輕疼痛和創(chuàng)傷、縮短住院時間和外科監(jiān)護時間、減少輸血等，可用于合并疾患多的需要手術(shù)的腹主動脈瘤患者，是該類患者的首選治療。