微柱凝膠試驗(yàn)是法國Dr.Yves Lapierre在1986年首先發(fā)明的一項(xiàng)免疫學(xué)檢測(cè)新技術(shù)，是微柱凝膠技術(shù)與以往所有血型鑒定技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。目前，在多數(shù)發(fā)達(dá)國家，此項(xiàng)技術(shù)已作為常規(guī)的紅細(xì)胞血型血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于臨床。但是在日常工作中我們會(huì)遇到定型中正反定型不符現(xiàn)象，導(dǎo)致原因很多，筆者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道及工作實(shí)際進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)將微柱凝膠法ABO血型定型中正反定型不符的原因及處理方法報(bào)道如下：

（1）檢驗(yàn)技術(shù)人員及管理失誤。主要表現(xiàn)為：離心機(jī)操作不規(guī)范、個(gè)別試劑多加或忘加、試劑過期或不純凈、檢驗(yàn)工具被污染、數(shù)個(gè)標(biāo)本或者試劑混搭、試驗(yàn)中的重要反應(yīng)未能準(zhǔn)確判斷、結(jié)果判斷失誤等。處理方法：檢驗(yàn)者要嚴(yán)格按照微柱凝膠法ABO血型鑒定操作規(guī)程進(jìn)行操作，需要注意的是：在實(shí)驗(yàn)前應(yīng)將血型卡離心，以使微柱內(nèi)壁上端沾有的凝膠離心下來，以免撕膜時(shí)各微柱內(nèi)容物交叉污染。撕開卡上部的錫紙膜時(shí)，注意避免各微柱間特異性單克隆抗體的交叉污染。在使用加樣槍或移液器時(shí)，應(yīng)將紅細(xì)胞懸液或血清懸空加入各微柱上端，避免一切交叉污染。工作中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，查看試劑批號(hào)、患者標(biāo)本收集日期等。

（2）患者因素。紅細(xì)胞或者血清標(biāo)本本身出現(xiàn)問題導(dǎo)致出現(xiàn)ABO血型正反定型不符現(xiàn)象，這是檢驗(yàn)過程中容易忽視的問題。常見的情況有：患者血標(biāo)本纖維蛋白增高、血漿球蛋白異常增高、高效價(jià)冷凝集素等均可引起假陽性反應(yīng)，高效價(jià)的冷凝集素是患者產(chǎn)生了自身紅細(xì)胞的噬異性抗體。如惡性淋巴瘤、紅斑狼瘡患者等。處理方法：對(duì)于這些標(biāo)本，紅細(xì)胞要用37 ℃的溫鹽水洗滌3遍，再進(jìn)行鑒定。另外，有些老人及腫瘤患者，由于血型抗原減弱，導(dǎo)致正反定型不符。處理方法：可適當(dāng)增加血細(xì)胞的濃度。對(duì)于抗體較弱的標(biāo)本，可適當(dāng)增加血清的比例。

工作中一旦發(fā)現(xiàn)正反定型不符，必須將標(biāo)本復(fù)查，并進(jìn)一步查明原因，獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。