7月29日，在鄭州市第七人民醫(yī)院副院長趙育潔的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科十病區(qū)主任張申偉團隊成功獨立完成了河南省首例K-ClipTM經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣環(huán)成形系統(tǒng)的注冊臨床研究手術(shù)。截至目前，鄭州市第七人民醫(yī)院心臟內(nèi)科結(jié)構(gòu)團隊順利完成經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣置換術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣環(huán)成形術(shù)四個心臟瓣膜的全部介入治療。

患者是一名74歲男性，反復(fù)胸悶1年，加重伴活動不利1天為主訴入院，既往合并冠脈粥樣硬化、心房顫動、陳舊腦梗死病史。入院心臟超聲示：雙房增大，LVEF60%，三尖瓣重度反流（5+）。張申偉教授及其團隊詳細評估患者病情后，考慮患者反復(fù)發(fā)作右心衰，藥物治療效果不佳，外科手術(shù)風(fēng)險較大（EuroScore II＞3.0%），決定采用K-ClipTM行經(jīng)血管三尖瓣環(huán)修復(fù)術(shù)。

在麻醉科宋磊軍教授、超聲科楊帆教授、導(dǎo)管室及護理團隊的全力配合下，張申偉帶領(lǐng)心內(nèi)科介入團隊朱占占、謝飛、程帥等醫(yī)師，穿刺右側(cè)頸靜脈建立入路后，將K-ClipTM輸送系統(tǒng)送達右心房內(nèi)。在超聲指引下，對K-ClipTM的輸送系統(tǒng)進行調(diào)姿，將K-ClipTM錨定件到位。到位后，將K-ClipTM夾持臂打開到最大，對目標(biāo)瓣環(huán)位置進行夾合。判定三尖瓣反流減少程度滿意后，解離夾合件，退出輸送系統(tǒng)，Proglide血管縫合器縫合血管。術(shù)后評估三尖瓣反流程度從重度反流（5+）下降為輕度反流（1+），評估冠脈血流通暢，效果滿意，手術(shù)在60分鐘內(nèi)完成，器械操作時間20分鐘。整個入路僅6mm，患者術(shù)后2天即可下床活動。

張申偉教授介紹，目前K-ClipTM的技術(shù)要點主要包括以下幾點：①可調(diào)彎鞘在輸送系統(tǒng)的應(yīng)用：使用可調(diào)節(jié)彎形的鞘管將修復(fù)器械送至目標(biāo)位置；②牢固錨定：創(chuàng)新的技術(shù)能完成瓣環(huán)折疊，并長期穩(wěn)定；③K-ClipTM具有智能的操作系統(tǒng)：可由一人操作完成手術(shù)，并具有可重復(fù)操作的特點。國產(chǎn)自主研發(fā)的超聲定位的介入三尖瓣成形器械K-ClipTM，采用的是經(jīng)血管穿刺途徑，還原了外科Kay's術(shù)式，針對功能性三尖瓣反流，將擴大的三尖瓣環(huán)進行折疊進而環(huán)縮，減少瓣環(huán)周徑，增加瓣葉對合緣，從而達到改善三尖瓣反流的目的。

據(jù)悉，三尖瓣病變是最常見的心臟瓣膜病之一，其中90%以上為繼發(fā)性關(guān)閉不全，由于起病隱匿，初期臨床癥狀得不到重視，而被稱為“被遺忘的瓣膜”。在治療手段上，目前外科手術(shù)仍存在創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、死亡率高等缺點，有一半以上的患者因高齡、心功能低下、嚴重合并癥等因素，無法接受外科手術(shù)治療。但是經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣介入治療為三尖瓣反流患者帶來了希望，特別是K-ClipTM設(shè)計巧妙，以微創(chuàng)方式簡單快捷，超聲引導(dǎo)可重復(fù)夾合，縮窄瓣環(huán)治療反流，給患者帶來一種新的治療方法，惠及更多的患者。

鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）作為國家結(jié)構(gòu)性心臟病介入培訓(xùn)基地，常規(guī)開展各項復(fù)雜疑難心臟瓣膜介入手術(shù)，在心臟瓣膜病的微創(chuàng)治療領(lǐng)域積累了豐富全面的手術(shù)經(jīng)驗，而本項技術(shù)將在該院持續(xù)展開，為更多的三尖瓣反流患者提供療效更好、更精準的治療。

專家介紹

張申偉，鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）心內(nèi)科十病區(qū)主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，國家衛(wèi)健委結(jié)構(gòu)性心臟?。ㄏ刃牟?、大血管、瓣膜?。┙槿肱嘤?xùn)基地導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會大血管學(xué)組委員、中國瓣膜中心建設(shè)委員會專家組成員，河南省醫(yī)學(xué)會心血管病分會委員，河南省心血管微循環(huán)學(xué)會委員，亞太結(jié)構(gòu)性心臟病青年俱樂部黃金成員，享受鄭州市政府特殊津貼。從事心血管內(nèi)科臨床工作18年。參編四部中國專家共識，主持河南省重大科技攻關(guān)及多項國家級臨床試驗，發(fā)表SCI論文5篇、核心期刊論文30余篇，獲鄭州市科技進步二等獎、河南省新技術(shù)引進二等獎、河南省科技進步二等獎各1項，主編論著3部。熟悉掌握心血管常見病、多發(fā)病的診治，擅長冠脈造影及支架置入術(shù)、肺動脈支架置入術(shù)、超聲引導(dǎo)下室間隔射頻消融術(shù)、永久性心臟起搏器植入術(shù)、ICD、CRT-D植入、心臟瓣膜病的介入治療、先心介入封堵、瓣周漏、冠狀動脈瘺封堵術(shù)、大血管及外周血管、肺栓塞及下腔靜脈濾器介入等手術(shù)治療。