——訪鄭州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)外科專家馬玉德

相對于腦卒中的救治，公眾對如何預(yù)防腦卒中的發(fā)生知之甚少。

鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）神經(jīng)外科一病區(qū)主任馬玉德稱，多數(shù)缺血性腦卒中（腦梗死）的病因都是由頸動脈狹窄引起。而及早干預(yù)頸動脈狹窄，是預(yù)防和治療缺血性腦卒中的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

缺血性腦卒中病因原來出在脖子？

近日，60歲的王先生因間斷性單側(cè)肢體活動障礙和頭暈，到鄭州市七院就診。馬玉德主任完善各項檢查后發(fā)現(xiàn)，其腦部有腔性腦梗死?！盎颊叩牟∫蚴且粋?cè)頸動脈發(fā)生重度狹窄?！?/p>

明確病因后，馬玉德的手術(shù)團隊制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案——頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。

成功手術(shù)后，引起患者相關(guān)癥狀的短暫性腦缺血沒有再發(fā)作，王先生恢復(fù)了正常生活。

馬玉德說，頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)是一種病因治療。頸動脈狹窄后形成斑塊，斑塊不斷脫落形成栓子，栓子運動到大腦中堵塞血管，繼而引發(fā)缺血性腦卒中。“針對發(fā)病原因治療，也就從根源上避免了更嚴(yán)重疾病的發(fā)生。”

近期發(fā)布的中國腦卒中防治報告顯示，我國每12秒有一人發(fā)生腦卒中，每21秒有一人死于腦卒中。研究發(fā)現(xiàn)，60%的腦卒中由頸動脈狹窄引起；若頸動脈狹窄率大于75%，五年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的可能性達(dá)30%~75%。因此，通過干預(yù)頸動脈狹窄病變來防治腦卒中，意義重大。

50歲以上人群體檢時建議篩查頸動脈

專家稱，頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)問世已有半個多世紀(jì)，技術(shù)日臻完善，目前仍是公認(rèn)的預(yù)防和治療腦梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

在美國，每年約有十幾萬病人接受該手術(shù)。而我國患者每年接受該手術(shù)的僅有幾千例。究其原因是患者受到“不到萬不得已不去手術(shù)”的傳統(tǒng)觀念影響。

馬玉德表示，頸動脈狹窄本身沒有典型表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，一些患者在早期可發(fā)生“小中風(fēng)”，即感覺突然麻木、上肢或下肢無力、面部痙攣或單眼突然發(fā)黑等，癥狀可能只持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時就自行消退。嚴(yán)重者將導(dǎo)致腦梗死，引起死亡或偏癱、失語、偏盲等神經(jīng)功能障礙。

因此，他建議50歲以上的人群最好能在體檢時增加頸動脈彩超項目，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題，采取干預(yù)措施。

●專家名片

馬玉德 主任醫(yī)師，神經(jīng)外科一病區(qū)主任。

從事神經(jīng)外科工作29年，臨床經(jīng)驗豐富。曾在國內(nèi)腦外?？迫揍t(yī)院工作多年，參加過中國援外醫(yī)療隊。

擅長顯微手術(shù)治療腦腫瘤、腦動靜脈畸形、動脈瘤、椎管腫瘤、腦出血、重型顱腦損傷、腦積水的手術(shù)與救治。熟練掌握經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療垂體瘤，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血、垂體瘤等顱內(nèi)疾病，微血管減壓治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等疾病。