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河南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策解讀

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發(fā)布日期:2021/7/30  來源:鄭州市第七人民醫(yī)院

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。

     一、保障對(duì)象:我省享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員。

     二、保障范圍:大病保險(xiǎn)的支付范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致,為政策范圍內(nèi)住院(含門規(guī)定的門診重特大疾?。┽t(yī)療費(fèi)用,不包含乙類藥品、診療項(xiàng)目(含一次性醫(yī)用材料)個(gè)人首先自付部分。困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)的支付范圍一致。

     三、大病保險(xiǎn)起付線、報(bào)銷比例及封頂線

起付線(元)

醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(元)

報(bào)銷比例%

年度最高支付限額(萬元)

 

 

11000

1.1萬—10()

60

 

 

40

10萬以上

70

      ※農(nóng)村貧困人口:0.55萬—10萬(含)報(bào)銷85%;10萬以上報(bào)銷95%

      ※參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含多次住院),只負(fù)擔(dān)一次大病保險(xiǎn)起付線。