患者只需在鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）掛一次號，就能享受全面檢測、數(shù)據(jù)分析、疾病診療、APP（手機軟件）院外管理等全方位診療服務(wù)；就診后離開醫(yī)院，也能與醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行線上互動。

2021年9月，鄭州市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病區(qū)成為MMC的一員，為代謝性疾病患者提供“一站式”服務(wù)。代謝性疾病患者可以在MMC內(nèi)完成所需的檢查、診斷和治療，并按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)接受隨訪和管理。

鄭州市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病區(qū)主任楊營軍說，MMC是由國家代謝性疾病臨床研究中心負(fù)責(zé)組織創(chuàng)建并推廣的項目。MMC倡導(dǎo)“一個中心、一個標(biāo)準(zhǔn)、一站式服務(wù)”，結(jié)合了數(shù)字化隨訪系統(tǒng)，開創(chuàng)了代謝性疾病診療管理新模式。

“一個中心”完成所有檢查

11月底，患糖尿病10多年的張先生在該院MMC完成所有診療，免去了在多個科室間奔波檢查的辛苦。

當(dāng)時，68歲的張先生因“行走時下肢無力1個月有余”，到該院MMC就診。值班醫(yī)生對他的基本信息、癥狀、既往病史、家族病史、飲食運動情況等進(jìn)行了詳細(xì)登記，并對其進(jìn)行糖尿病健康知識宣教后，在MMC為他進(jìn)行了動脈硬化檢測、內(nèi)臟脂肪測定及免散瞳眼底照相檢查。檢查結(jié)果顯示，張先生患有輕微的動脈硬化；雙下肢血供差，輕中度缺血；雙眼非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（中度）。

經(jīng)綜合評估，張先生被診斷為：2型糖尿病伴有多并發(fā)癥、糖尿病周圍血管病變、糖尿病非增殖期視網(wǎng)膜病變（中度）。醫(yī)生及時為其調(diào)整了降糖藥物，并給予調(diào)脂、改善微循環(huán)等綜合治療。半個月后，張先生的血糖控制良好，雙下肢無力癥狀緩解。

“代謝性疾病患者往往需要進(jìn)行多項并發(fā)癥指標(biāo)檢測，需要反復(fù)排隊、奔波于多個科室，耗費很多的時間和精力。”楊營軍說，在MMC，患者可以完成從測量血壓、身高體重，到抽血化驗，包括并發(fā)癥的一些篩查。此外，醫(yī)生的診斷、治療，還有患者的健康教育也都在這個中心完成，大大節(jié)省了患者在多個科室間奔波的時間和體力，為患者提供了愉悅、輕松的就醫(yī)體驗。

“一站式服務(wù)”管到底

MMC診療模式，便于糖尿病、肥胖癥、高脂血癥、高血壓病、高尿酸血癥等慢性代謝性疾病的全過程管理。一次就診并不代表診療的結(jié)束，患者在MMC治療離開后，還有健康管理師為其提供院外的隨訪提醒、預(yù)約復(fù)診等服務(wù)。

進(jìn)入MMC后，患者下載專用的APP，可以在手機上查看檢查結(jié)果，記錄血糖、血壓情況；?？漆t(yī)師可通過APP與患者溝通交流，適時調(diào)整藥物用量，指導(dǎo)降糖藥物及其他藥物的應(yīng)用。

楊營軍說，年齡為18歲~75歲，患有糖尿病或重度肥胖患者，合并高脂血癥、高血壓病、高尿酸血癥/痛風(fēng)、多囊卵巢綜合征等疾病的患者，都可接受MMC管理，且患者須具有良好的隨訪依從性。

精準(zhǔn)干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥

“在MMC，所有的診斷治療都有一個標(biāo)準(zhǔn)，這個標(biāo)準(zhǔn)是由國家代謝性疾病臨床研究中心制定的。也就是說，患者在這里得到的治療和在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院治療的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的?！睏顮I軍說，MMC的建立，就是對代謝性疾病進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范管理，促使糖尿病和其他代謝性疾病患病率降下來，減少并發(fā)癥。

眾所周知，糖尿病不可怕，但其并發(fā)癥很可怕。糖尿病會引發(fā)心腦血管疾病，腎臟疾病，視網(wǎng)膜病變，下肢大血管、神經(jīng)病變等并發(fā)癥。而視網(wǎng)膜病變可致盲，下肢大血管、神經(jīng)病變導(dǎo)致的糖尿病足可致殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

“有數(shù)據(jù)顯示，糖化血紅蛋白數(shù)值每降低1%，卒中風(fēng)險可降低12%，心肌梗死風(fēng)險可降低14%，糖尿病相關(guān)性死亡可降低21%，微血管并發(fā)癥風(fēng)險可降低37%，外周血管病風(fēng)險可降低43%。截至2020年10月，通過我院MMC管理的患者血糖水平得到有效控制，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率由基線的21%上升至47%，代謝綜合達(dá)標(biāo)率也由基線的7.2%上升至18.9%，并持續(xù)保持良好穩(wěn)定的防控水平?！睏顮I軍說，創(chuàng)建MMC，對代謝性疾病患者實行全方位、全過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，通過患者的控糖數(shù)據(jù)采集和管理，可以提前發(fā)現(xiàn)并干預(yù)、減少并發(fā)癥的發(fā)生。