影視劇中“一邊獻(xiàn)血一邊輸血”是不科學(xué)的

                      來(lái)源：鄭州市第七人民醫(yī)院 輸血科

臨床實(shí)踐證明，輸血不僅能夠挽救無(wú)數(shù)過(guò)量失血者的生命，同時(shí)還可治療疑難疾病。但是，實(shí)踐也證明輸血并非萬(wàn)能，這是因?yàn)檩斞旧泶嬖诤芏喙逃械谋锥?，有些弊端還直接威脅受血者的生命，因此輸血須注意原則，掌握好指征。血液要經(jīng)過(guò)專業(yè)檢測(cè)才能使用，否則可能危及生命。

“醫(yī)生，我是A型血，跟我兒子的一樣，抽我的血給他吧?！庇耙晞≈羞@樣的片段比比皆是。臨床上，親人需要用血了，直系親屬往往也會(huì)第一時(shí)間挽起袖口，希望盡快挽救親人性命?？蓪?shí)際上，很多人并不知道，近親之間這種盲目輸血，有可能引發(fā)嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，甚至是死亡。

　　“一般來(lái)講，直系親屬之間獻(xiàn)的血液未經(jīng)處理是不能直接輸注的?！编嵵菔械谄呷嗣襻t(yī)院輸血科馬鳳蓮主任解釋說(shuō)，親屬之間獻(xiàn)血有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫排斥反應(yīng)。這主要是因?yàn)?，近親之間遺傳基因比較相似，一旦輸入近親血液，受血者無(wú)法識(shí)別輸入的供血者的淋巴細(xì)胞，加上受血者免疫力低下，供血者活性淋巴細(xì)胞容易在受血者體內(nèi)存活，并進(jìn)行細(xì)胞增殖和分化。但畢竟不是真的“自家人”，健康的供血者就會(huì)“反客為主”，將相對(duì)脆弱的受血者的組織、器官視為異己，進(jìn)行免疫性攻擊，使受血者的健康堡壘遭到損傷和侵害，產(chǎn)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病。

　　雖然輸血相關(guān)性移植物抗宿主病是一種非常少見(jiàn)的輸血并發(fā)癥，目前臨床上也尚無(wú)確切數(shù)據(jù)證實(shí)其發(fā)病率，但其致死率高達(dá)90%以上，還沒(méi)有有效的搶救、治療措施。一旦發(fā)生，病情發(fā)展會(huì)非常迅速，可能還來(lái)不及確診，病人就在1~2周內(nèi)死亡。所以，通常規(guī)定，近親之間獻(xiàn)血未經(jīng)特殊處理不能直接輸注，尤其是一級(jí)親屬和二級(jí)親屬之間獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)更高（一級(jí)親屬：父母、子女；二級(jí)親屬：兄弟姐妹、祖孫、叔侄、姑舅等；三級(jí)親屬：旁系表兄妹或堂兄妹）。

　　當(dāng)然，近親之間也不是完全不能獻(xiàn)血。馬主任強(qiáng)調(diào)，要將血液經(jīng)過(guò)特殊處理才可以應(yīng)用于臨床。目前采用γ射線對(duì)血液進(jìn)行照射處理，這樣能選擇性地滅活血液中有免疫活性的淋巴細(xì)胞，防止它們?cè)谑苎唧w內(nèi)存活或增殖，這是預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病唯一有效的方法。但這種方法收費(fèi)相對(duì)較高，操作復(fù)雜，目前不能作為常規(guī)的血液處理方法應(yīng)用于臨床。所以，最好還是避免親屬間相互獻(xiàn)血。

　　直系親屬間輸血有風(fēng)險(xiǎn)，某些情況下丈夫也不能給同血型的妻子輸血。馬主任指出，夫妻盡管沒(méi)有血親關(guān)系，但妻子懷孕時(shí)，如果輸入丈夫的血液與自身或胎兒的血型“不配合”，也會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，引發(fā)死胎或新生兒溶血病等。

　　影視劇中還經(jīng)常出現(xiàn)這樣的片段，某傷者因失血過(guò)多急需輸血，血型相同的人在關(guān)鍵時(shí)候站了出來(lái)，隨后，醫(yī)生、護(hù)士還有傷者親屬均激動(dòng)地表示“得救了”。馬主任指出，這也是大眾對(duì)輸血的一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)知。事實(shí)上，獻(xiàn)血后血液并非馬上就能輸入患者體內(nèi)。為確保血液的質(zhì)量安全，獻(xiàn)血后，血液要經(jīng)過(guò)一系列專業(yè)檢測(cè)，包括血型、轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白，以及乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等檢測(cè)。一些疾病，如梅毒，4℃低溫存放72小時(shí)可使梅毒螺旋體失去活性，故一般血液在采集3天后才會(huì)被使用。進(jìn)入血庫(kù)后，血液還會(huì)經(jīng)過(guò)加工、分離出各種成分，根據(jù)需要輸給患者。比如貧血患者只需輸紅細(xì)胞，而剛采集的血液含有的血漿和白細(xì)胞等成分，對(duì)貧血患者無(wú)治療作用，還可能導(dǎo)致一些輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，所以這種情況就只需輸注所需的成分血給患者即可。

　　由于血型抗原的復(fù)雜性和病毒感染“窗口期”的存在以及血液本身質(zhì)和量的因素等，導(dǎo)致輸血本身是有風(fēng)險(xiǎn)的，不管是誰(shuí)獻(xiàn)的血，都有可能發(fā)生不同類型的輸血反應(yīng)。如果獻(xiàn)血者感染艾滋病或肝炎等病毒后獻(xiàn)血，剛巧遇上“窗口期”未能檢測(cè)出來(lái)，就可能導(dǎo)致受血者感染上述病毒。雖然隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，“窗口期”不斷縮短，其帶來(lái)的輸血風(fēng)險(xiǎn)在日益降低，但還不能消除。所以馬主任指出，我們對(duì)于我院臨床的輸血治療的指導(dǎo)原則是：臨床上嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成份血，減少浪費(fèi)，使血液得以充分的利用。在最需要的時(shí)期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。