做CT你不得不知道的事

CT是什么？為什么拔個(gè)牙都要做CT?是不是醫(yī)生在坑我啊？”

　　“CT就是X光吧?跟磁共振都差不多。我也不太清楚，反正就是透視檢查身體的唄?！?br />
　　“醫(yī)生醫(yī)生，我老婆懷孕了，你給他拍個(gè)片子檢查檢查吧！” 

　　相信大家對(duì)“做CT、拍片子”這些詞兒已經(jīng)不再陌生。但是什么病適合做CT，什么病不適合？做CT適合哪些疾病的檢查？現(xiàn)在仍有很多人對(duì)它不了解，甚至談虎色變。

　  CT的全稱是“計(jì)算機(jī)X線體層攝影技術(shù)”，和普通放射科照片一樣，都是利用了X射線的穿透性。均勻的X射線穿透不同組織的人體，部分射線被人體吸收，剩余的就是不均勻的X線。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，再將穿透人體的剩余的X射線還原成黑白不一的圖像，顯示在熒光屏上，以顯示不同密度的人體組織，這就是CT圖像。打印出膠片，就是我們通常所見到的CT片。李主任說(shuō)：“如果是X光的話，你把手放上去只能看手，把腳放上去只能看腳，它的圖像是一個(gè)俯視的完整二維圖像。而CT是一個(gè)斷層三位圖像。就像一層層切開來(lái)看一樣。這個(gè)是根本性的不同?！盋T是靠密度的變化進(jìn)行診斷的，如果密度無(wú)差異，就不能診斷出疾病了。

　　CT密度分辨率高，圖像清晰，加上強(qiáng)大的軟件處理功能的支持，能滿足很多臨床疾病診斷的需要。它由最初的固定探測(cè)器的一代CT發(fā)展到現(xiàn)在的16排、64排、320排螺旋CT甚至于五代電子束CT，掃描速度越來(lái)越快，成像越來(lái)越精細(xì)。由于技術(shù)的成熟穩(wěn)定和較高的性價(jià)比，目前被廣泛投入使用的是16排螺旋CT，縣級(jí)醫(yī)院及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都已經(jīng)普及。

　　了解適應(yīng)證

　　“別打個(gè)噴嚏就做CT”

　　功能強(qiáng)大的CT對(duì)頭顱、胸部、腹部、骨盆、脊柱、四肢等系統(tǒng)的器質(zhì)性病變都能做檢查。肺組織含氣體較多，CT對(duì)肺的顯示就有了絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。

　　比如，腦瘤、腦梗死、腦出血、外傷等；肺癌、肺炎、肺結(jié)核以及縱膈內(nèi)的腫瘤；肝、膽、胰、脾、腎的腫瘤及部分炎癥、外傷等；骨盆內(nèi)的腫瘤；椎間盤的膨出與突出、脊柱的腫瘤、結(jié)核等。

　　肺組織含有大量氣體，肌體內(nèi)形成天然的對(duì)比，所以CT對(duì)肺部的檢查具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。低劑量CT可以對(duì)高危人群（如長(zhǎng)期吸煙、有癌癥家族史者等）進(jìn)行篩查，以期發(fā)現(xiàn)早期癌性病灶。CT檢查迅速，能很好地觀察細(xì)微病變，除四肢之外的外傷也要首選CT。由于X光空間分辨率高，四肢的骨骼病變應(yīng)首選普通X光檢查，而不是做CT。

　　對(duì)胃腸道的檢查，CT不如內(nèi)窺鏡。但做內(nèi)窺鏡檢查是有一定痛苦的，對(duì)于不能承受這種痛苦的病人，還是要選擇消化道造影或CT檢查。

　　例如一個(gè)肝炎病人，若肝損傷在還沒有達(dá)到肝臟器質(zhì)性改變的情況下，即還未達(dá)到肝臟硬化或癌變的情況下，CT檢查可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)問題?！霸谶@種情況下，做個(gè)B超就能滿足臨床需要。因此，不要打個(gè)噴嚏就要做CT?！闭f(shuō)到此，李主任很是無(wú)奈。

　　CT檢查要注意什么？

　　CT檢查有三種方法：一是平掃。為普通掃描，用作常規(guī)檢查；二是增強(qiáng)掃描。從靜脈注入水溶性有機(jī)碘，再進(jìn)行掃描，可以使某些病變顯示得更清楚；三是造影掃描。先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描，如向腦池內(nèi)注入造影劑或空氣進(jìn)行腦池造影，再掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。

　　一般平掃沒有什么禁忌，只要病人能躺在CT床上保持安靜就行了。但嬰幼兒的自制力差，檢查前要做鎮(zhèn)靜處理?！皩?duì)于孕婦更要慎重。”李醫(yī)生說(shuō)道，“一般不主張?jiān)趹言衅陂g做CT檢查，如果必須做，要對(duì)腹部做好保護(hù)，以免射線對(duì)胎兒造成影響?！贝送?，CT掃描前應(yīng)除去掃描范圍內(nèi)的金屬物，以免對(duì)CT圖像造成放射狀偽影影響診斷。

　　增強(qiáng)掃描和造影掃描檢查都要向體內(nèi)引入含碘造影劑，在進(jìn)行藥物增強(qiáng)前應(yīng)禁食四小時(shí)。若患者對(duì)碘或其他藥物過敏，必須向醫(yī)生說(shuō)明，否則可能造成很嚴(yán)重的后果。醫(yī)生要對(duì)病人做好耐心說(shuō)明，消除病人的恐懼感。CT造影是對(duì)人體有一定損傷的檢查，現(xiàn)在已有其他更好的無(wú)損傷的檢查能代替，所以現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用。

　　檢查前，患者一定要向醫(yī)生提供以前的影像資料，如超聲、X光片、磁共振等，這樣醫(yī)生可以避免重復(fù)檢查少走彎路。